您現在的位置:首頁 > 新聞中心 > 媒體報道

字號:   

【健康報】多學科團隊協作,守護孩子們的光明視界,中山眼科中心這個團隊有點厲害哦!


兒童是祖國和民族的未來,兒童眼健康事業的發展備受國家和社會關注。低齡兒童眼病以先天發育相關眼病為主,疾病變化快,加上患兒無法配合醫學檢查,診斷十分困難,治療需要更加精準。如何加快學科發展,建立快捷高效的兒童眼病診療平臺,中山眼科中心小兒眼病綜合診療團隊進行了深入思考和積極探索。

 

一、聚焦疑難罕見病 給孩子光明未來

 

 

眼睛是人體最為精細的器官結構,相當于兩臺像素十億級別的立體成像數碼相機,濃縮到僅一顆葡萄大小的空間里面。每分每秒這里都發生著數十億起微小而重要的生化反應,角膜、晶狀體、視網膜……它們同心協力精密配合,才能把世間萬物轉化為我們眼中的大千世界。一旦其中任何一環出了問題,都會導致主人遠離光明。

除了近視、結膜炎等常見疾病,還有上千種罕見眼病,發病率僅數萬分之一,但一旦中招,很難得到及時確診,往往會耽誤最佳救治時間窗口,導致永久視力損傷。

抽絲剝繭覓本質 撥開孩子眼前霧

茜茜(化名)出生后不久就被發現患有“先天性白內障”,這意味著她需要接受白內障手術,摘除“有問題”的自身晶狀體,換成人工晶狀體。醫生說,手術后茜茜盡管可以恢復部分視力,但也喪失了調節能力,變成了“老花眼”。

中山眼科中心陳偉蓉教授經過仔細檢查后告訴茜茜父母,孩子患的并不是先天性白內障,而是一種更為罕見的眼病——瞳孔纖維血管膜。這種疾病很容易被誤診,而常規手術極易造成術源性白內障,復發率高。

經過診療團隊多次討論,嚴密的術前準備,陳偉蓉教授根據茜茜的眼部情況為她設計了一種新型手術方式,在去除茜茜病灶的同時,保留了晶狀體。手術獲得成功,術后茜茜視力恢復正常,而且沒有變成“老花眼”。3年過去了,茜茜的眼病沒有復發,和她的小伙伴們一起健康成長。

陳教授團隊的這一成果近期發表在了國際知名醫學雜志上,未來,在全世界范圍內,會有更多患兒會得益于這一新技術,避免被漏診誤診,有機會重見光明。

而來自福建的患兒貝貝(化名)就沒有這么幸運了。貝貝3月大時家人發現她左眼里面長了白膜,到醫院就診,考慮“先天性白內障”,并準備等孩子大一點再做手術摘除白內障。

然而2周后的一天早上,貝貝一直哭鬧不止,眼睛發紅。接診的兒童青光眼專家劉杏教授一看,意識到這是另一例先天性纖維血管瞳孔膜,由于沒有及時處理,繼發了青光眼。這類疾病是瞳仁區殘留的白色血管膜,如果不及時治療會并發青光眼,導致視力永久喪失。

劉杏教授決定選擇手術為貝貝重建瞳仁,手術之后貝貝的眼壓下降了,眼睛不痛了, 笑容又回到了貝貝的小臉上。

多學科會診優勢大 精準攻克疑難雜癥

湖南祁陽的航航(化名)今年11歲,玩耍時不小心被跳繩彈到了右眼,因為當時沒有明顯的傷口,家長并沒有重視。一周之后,航航偶然遮蓋左眼后,發現右眼看不到東西。當地醫院檢查后認為病情復雜,建議轉診。

家長帶著航航來到了中山眼科中心小兒眼病綜合科,接診醫生通過仔細檢查詳細詢問,發現航航右眼未見傷口,不紅不痛,玻璃體腔并沒有外傷患兒中常見的新鮮出血,但卻幾乎沒有視力,只能看到眼前指數。

由于病情復雜,兒童眼病綜合診療平臺立刻組織了多學科會診。經過外傷科、葡萄膜炎科和眼底病科三個團隊的兒童眼病專家會診,意見一致:外傷并不是引起航航視力下降的原因,視力殺手另有他因。

兒童葡萄膜炎專家梁丹教授認為,航航眼部的炎癥是慢性的,時日已久。觀察到航航有明顯的晶體后增殖膜和玻璃體分層樣增殖混濁,眼底雖然窺不清,但B超檢查發現球壁局部有中高回聲隆起聲像,疑似肉芽腫組織。她根據多年兒童眼科臨床經驗判斷,這并不是簡單的外傷積血,而是在外傷前就已經存在的陳舊葡萄膜炎病變。

仔細詢問后,會診團隊得知,航航有個小玩伴,是條可愛的小狗,但家人從來沒有給狗狗驅過蟲、洗過澡。會診小組當即決定,給航航右眼進行診斷性前房穿刺,取眼內液進行檢測,真相終于揭開,航航得的是“眼弓蛔蟲病”。

眼弓蛔蟲病多有貓狗接觸或飼養史,貓、狗糞便中的感染性幼蟲隨食物或水進入人體后移行至眼內死亡后引起免疫炎癥表現。在多學科診療模式下,醫生綜合了各學科意見為航航進行眼抗感染治療和手術治療。一月后航航的右眼視力提高至0.5。

中山眼科中心小兒眼病綜合科的多學科診療平臺避免了不停轉診、重復檢查給患兒家庭帶來的負擔,同時,最大限度地減少了兒童眼病的誤診誤治,縮短了患兒診斷和治療等待時間、增加了治療方案的可選擇性、制定個性化治療手段。

 

二、科研助學科發展 臨床診治立標桿

 

 

大數據助力添翼 揭示近視新規律

我國學生近視呈現高發、低齡化趨勢,青少年近視防控工作刻不容緩。中山大學中山眼科中心作為連續七年中國醫院科技影響力排行首位的醫療中心,一刻都沒有放松過兒童近視的防控工作。

兒童眼健康專家劉奕志教授團隊對2005年~2015年間累計的125萬余人次的隨訪驗光大數據進行分析,通過人工智能深度學習技術,最終成功揭示了青少年近視眼發生、進展與穩定的真實原因,發現了中國青少年近視眼發生發展規律,創建了近視眼人工智能預測模型。

該模型可對每個孩子的近視進展趨勢進行預測,3年內準確率達90%,10年內準確率80%以上,還可提前8年有效預測高度近視,為近視眼的精準干預提供了科學依據,對青少年近視的有效干預和防控具有重大意義。

團隊成員、中山眼科中心副主任林浩添教授解釋,這項研究成果已正式應用到實際診療,團隊已經開發出了人工智能云平臺,成功研發兒童近視預測機器人,如果風險值達到60%以上,就提示孩子的高度近視風險很高,應特別留意,要盡早采取預防措施。

中山眼科中心何明光教授團隊的研究證明,最有效的預防近視的手段就是戶外運動,“每天增加40分鐘戶外活動,3年近視率相對值下降23%?!痹摮晒呀洷粚懭胧澜缧l生組織的《近視眼防控藍皮書》。

兒童視力評估難 人工智能顯神通

兒童盲是世界關注的重大公共衛生問題。由于不能準確描述自己眼中的世界,還容易遭遇危險的眼外傷,每年都有大量兒童因為檢查困難無法及時獲得治療。目前,全球有2000萬以上的視覺損傷嬰幼兒因此終生致盲,造成沉重的社會負擔。

劉奕志教授和林浩添教授發現,正常和視覺損傷嬰幼兒的行為模式存在差異。他們利用深度學習技術,在全球首次建立了基于行為模式的嬰幼兒智能視功能客觀篩查系統,可以及時發現語言前嬰幼兒的視功能損傷。

視覺是人類最重要的知覺,既往研究表明,視覺和行為表型之間存在一定的對應關系。然而,視力喪失如何影響個體行為模式變化,在很大程度上仍然是未知的。

研究通過分析嬰幼兒的行為學表型視頻大數據,建立了高準確性和特異性的嬰幼兒智能視功能評估系統,可通過行為模式的視頻記錄來評估嬰幼兒的視覺功能,在檢測輕度和重度視覺損傷以及病因診斷方面都有令人滿意的表現。

該方法對技術支持和嬰兒合作的需求較少,可行性和準確性都更高,可作為視覺發育臨床研究的技術支持,對于進一步探究和明確嬰幼兒的視覺發育規律具有重要意義。

建立疾病新分類 引領業界新發展

先天性白內障是兒童最常見的致盲眼病,但傳統的疾病分類方法不統一、種類繁雜,不利于指導臨床治療方案的制定。

陳偉蓉教授和林浩添教授團隊憑借多年的臨床經驗和先進設備發現眼球參數和晶狀體混濁部位相關,創新性地提出了先天性白內障簡易三維新分類方法。

這種新分類體系既能指導臨床治療,又簡單方便,利于臨床操作。這項研究成果受到國際同行的高度評價,被美國國立衛生研究院的專家評論為“自1961年美國眼科學會為其會員發布白內障分類系統的臨床指南以來,此領域取得的最重要突破,將對白內障的臨床治療和基因等病因學研究具有重要的推動作用”。

胚胎血管永存癥是兒童眼底最常見疾病,不僅影響眼前段,有時也累及眼后段。丁小燕教授團隊對臨床現象高度概括和總結,提出了這一疾病的臨床新分型,并總結分析了每種亞型的臨床特點、發病年齡、對視功能影響程度,并這一分型來有效指導手術治療。該成果受到國內外同行的高度評價和廣泛使用。

推動診療規范化 破解癥結更精準

在全世界嬰幼兒及兒童致盲的原因中,青光眼占10%左右。作為不可逆性致盲性眼病,青光眼對患兒眼球發育和視功能發育產生極大影響,低視力也會影響患兒的心理、行為、教育和社交等。所以對兒童青光眼的早發現、早診斷、早干預以及合理的預后評估、低視力康復顯得極其重要。

在小兒眼病綜合診治平臺基礎上,中山眼科中心優化診療流程,完善門診就醫環境,改良門診麻醉方式,實現多??坡摵弦呻y病會診。優化小兒青光眼眼前后節影像學數據電子化管理及人工智能分析,創建小兒青光眼罕見病數據庫全國聯網登記,建立罕見病臨床組織庫,牽頭開展規范化高質量隨機對照臨床研究,引領開展青光眼新型微創手術,推廣小兒青光眼規范及創新診療模式。

由于起病隱匿,利用新型的眼科影像學檢查可提高確診率,但仍缺乏系統大樣本研究。目前藥物或手術治療是主要手段,但由于患兒眼部結構特殊,手術可操作部位有限,使得手術治療方案不一,且長期成功率偏低?;純盒瓒啻坞S訪和及時調整診療方案,制定規范化診療方案也是當務之急。

團隊在十幾年臨床數據基礎上,通過構建與應用“基因型-臨床表型-治療策略-治療結果”大數據平臺,探索早期診斷和治療方案,同時利用智能化隨訪數據管理和預后轉歸評估,進一步提高診治規范化及成功率,并通過完善視覺訓練與視功能康復手段,助力改善患兒治療預后,降低致盲率。

 

 

下一篇  【健康報】聚焦“眼表疑難病”,將多項成果輸出國外,中山眼科中心的這個團隊是如何做到的?

地址:廣州市先烈南路54號(區莊院區)、廣州市天河區金穗路7號(珠江新城院區) 郵編:510060 電話:020-66607666

中山大學中山眼科中心 版權所有 備案序號:粵ICP備11021180號

官方微博微信服務號微信訂閱號

在线观看精品国产福利片_国产精品每日更新在线_国产香线蕉手机视频在线观看